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健康 2021年10月5日

跨设置标准化SEPSIS协议优化了SEPSIS预防

随着医院寻求改善败血症计划,他们希望在这些努力中支持它们的工具和技术。但随着任何组织理解,技术都是拼图的一片。它必须与标准化,基于证据的败血症协议一起携手,以确保接受脓毒症护理的患者实现最佳结果。

指南提供了脓毒症治疗方案的基础

作为医院特定协议的两个最突出的来源来自Medicare和医疗补助服务(CMS)和批判性护理学会(SCCM)的中心。

据A.2019年纽约州的研究,根据SEP-1 CMS 3小时和6小时脓毒症护理包治疗的患者死亡率比那些没有遵循治疗方案的患者低15%.接受规范治疗的患者的住院时间也更短(3小时治疗组的住院时间平均减少3天,6小时治疗组的住院时间平均减少1天以上)。SCCM与卫生保健改进研究所合作开展的败血症生存运动与CMS指南有相当多的重叠。主要的区别在于,Campaign比CMS更频繁地根据最新的证据更新其指导方针。

尽管有这些尊重的指导方针,但今天败血症没有单一的绝对护理标准,存在一些变化。因此,医院将不得不为自己决定如何遵守这些指导方针,因为它们制定对其特定设置量身定制的协议。

所有脓毒症治疗方案的一致部分

虽然各医院的治疗方案各不相同,但最好的脓毒症预防方案是在医院的每一个护理环境中使每个步骤具体化。正如我们在之前的博客文章中所指出的,大多数医院的脓毒症治疗方案关注于急诊和重症监护病房的脓毒症患者的初次入院。大多数医院已经在这些情况下实施了有效的脓毒症检测和治疗方案,但他们没有考虑其他出现脓毒症的医院地区,而是止步于此。我们在之前的文章中提到的两种设置——急诊科和外科病房的病人——特别适合使用标准化的“迷你”订单集,这些订单集考虑了每个单元的培训和人员配备。

最好的脓毒症预防项目还会创建不同版本的订单集,以在住院期间进行额外的脓毒症治疗。一个排除脓毒症的方案,或者一个针对因低血压或休克而发生院内脓毒症的患者的方案,都是重要的例子。此外,除了提供者订单集之外,示范计划还为护理人员或快速反应团队成员描绘了筛查订单集。

在整个过程中,每个协议都应该清楚地描述几个步骤,包括:

  • 谁应该首先被提醒
  • 应该使用哪种“mini”订单设置
  • 谁可以订购集
  • 什么时候呼叫快速反应小组

“议定书”还应考虑克服床边护士和医生之间沟通的共同文化障碍的方法。每个人都必须在同一页面上使用这么多团队 - 包括败血症协调员,费用护士,快速反应团队和提供者。

同样重要的是,在每个环境中,基于电子警报的系统通过警报来源的透明度、显示的敏感性和特异性,以及向护理团队提供明确的、针对患者的、基于证据的、可操作的护理指导,来产生临床医生的信任。此类警报应嵌入您已开发的针对设施的政策和协议,以进一步促进依从性,并减少您的临床工作人员之间的护理差异。

变更管理至关重要

制定方案是一回事,但正如大多数医院已经认识到的那样,只有在组织部署有效的变更管理方法时,才会发生成功的变更。以下要素是必不可少的:

  • 高层领导必须参与进来。高级领导的可见支持确保了员工买入,以及临床领导人的可见支持,如首席护理官,首席护理官和主要行政护士等临床领导人。
  • 从一开始就聘请临床工作人员.临床医生必须包含在规划和技术选择中。他们还必须在塞斯西委员会,败血区和管理层获得足够的代表和尊重的声音。
  • 建立相关的度量标准.潜在措施包括CMS捆绑合规率,警报响应时间,使用订单集,遵守协议,住宿时间和死亡率。与医院的工作人员和现有指导方针一起工作以确定适当的指标。
  • 使用数据。在信息学、IT和质量部门的帮助下收集的数据对于确定您是否满足您的度量标准至关重要。这是一种强有力的方式来证明为什么需要发生变化,并记录成功。在缺乏数据的情况下,许多医院和卫生系统不知道或不相信自己表现不佳;他们也不知道问题在哪里或如何解决它们。相反,围绕关键指标的数据收集使医院能够分析脓毒症治疗的所有组成部分,并决定如何进行生命和金钱节省的改变。这些数据还为法规遵从性报告提供了信息。
  • 描绘角色.如上所述,所有团队成员都必须了解他们需要做的事情,为什么他们需要执行它,以及何时何地呼叫计划中的每个关键点。根据每个医院的个人情况,团队成员通常将在护理,提供商,培训和培训人员和快速反应团队的成员提供床头护士和/或收取护士;在制定计划时,所有应该代表。
  • 授权临床工作人员,特别是护士,实践他们的许可证的最高水平.赋予护士权力,使其更多地参与脓毒症筛查和进行适当的检测,可加快早期发现和治疗脓毒症;这是一个行之有效的模式,以改善败血症护理。为了克服任何阻力,护理领导可以利用同行评议的研究和概述护士驱动、提供者批准的方案,让护士在特定的情况下启动检测,以具体的计划与提供者同事和医院治理人员接触。此外,最好的方案授权所有临床工作人员,包括新员工,对脓毒症检测和治疗有精确的培训要求。

艰难的问题需要严谨的回应

尽管在过去的几十年里,败血症的检测和治疗取得了显著的进步,但在美国,每年仍有近27万人死于败血症——约占所有医院死亡人数的三分之一。相应的财政成本是每年240亿美元。更重要的是,每次败血症的报销率事件通常让医院留在7,100美元 - 12,000美元之间的某个地方。根据柳叶刀2020年全球疾病研究负担,败血症占全球近20%的死亡人数。

鉴于这些数字和COVID-19大流行的减弱,现在是医院将注意力重新转向败血症检测和治疗的理想时机。将ai信息的脓毒症监测技术与针对不同情况的易于获取的脓毒症特定指令集以及针对每个医院设置的详细政策和程序结合在一起,是任何脓毒症改善计划的重要组成部分。

要更多地了解医院在改善败血症结果方面面临的所有挑战以及如何应对这些挑战,请下载我们的指南,标题为:改善败血症护理和预后的最佳实践

下载指南
伊塔Klaz
医疗主任
伊泰·克拉兹博士负责指导临床努力,拓展卫星康普斯监控软件解决方案的发展,实施和支持。
解决方案
POC顾问™
经科学证明,通过确保每一位患者每次都在正确的时间接受正确的护理,可以改善败血症的结果。

POC Advisor的复杂的、人工智能驱动的患者数据分析能够早期和准确地识别败血症,并确保临床医生在正确的时间提供循证护理。所有这些都是为了拯救生命、降低护理成本和提高CMS的依从性。

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